狗狗异位性皮炎如何管理？
在回答这个问题之前，我们不妨先来看看什么是异位性皮炎（AD）。 异位性皮炎(Atopic dermatitis ， AD )是一种伴有特应性体质的皮肤炎性疾病。它具有遗传倾向，通常表现为湿疹和荨麻疹。其特征是反复的瘙痒、剧烈的皮肤干燥以及鳞片状皮肤增生/角化过度[6]。
从上图我们可以看到，对于异位性皮炎的治疗原则通常是：控制症状的同时避免或减少疾病的复发。那么接下来就让我们看看具体的治疗手段。
一.饮食管理 在异位性皮炎的饮食方面，目前并没有明确的指导方案，但是有许多研究发现通过改变患者饮食中某些成分的摄入可以减少患者的发病风险或者缓解病情。例如：
1．低脂饮食：一项研究[8]发现，相对于低脂饮食的患者，高脂肪饮食的异位性皮炎患儿更容易对食物产生过敏。而另一些研究表明，当患有异位性皮炎的小鼠被给予低脂肪含量的食物时，他们的皮炎情况会减轻9；因此可以认为低脂饮食有助于防止疾病恶化。但是低脂饮食可能会导致营养不良等问题，并且可能会影响儿童生长发育，因此在给异位性皮炎患儿的饮食中添加适量的高密度脂蛋白胆固醇可能是一个不错的选择。
2．富含类胡萝卜素的食物：多项研究发现，在日常膳食中增加番茄、胡萝卜等富含类胡萝卜素的水果蔬菜可以显著降低婴儿患异位性皮炎的风险 [3，5];此外还有研究报道，食用此类食物的婴儿相较于吃土豆，面包和其他淀粉类食物更不容易得异位性皮炎;而在成人身上也观察到类似的现象： 相比食用低类胡萝卜素饮食的人，每天服用β-胡萝卜素胶囊的AD患者在4周后皮肤症状得以改善且血清IgE水平下降，同时他们也可以更好的耐受高过敏性食物的摄入[7]。这些结果都说明了在异位性皮炎的日常饮食中补充适量的果蔬是有益的。 但是要值得注意的是，虽然含有丰富类胡萝卜素的蔬菜水果可以降低患异位性皮炎的风险，但它们也可能导致其他健康问题如糖尿病，高血脂症及肥胖。所以如果要在日常饮食中加入富含类胡萝卜素的食物，建议还是适量为宜。
二.药物管理 一项Meta分析表明：0~3岁之间的婴幼儿在口服益生菌后，与安慰剂相比AD的症状得到明显改善，并且在试验结束后继续给予益生菌维持治疗也能保持这种效果 [12，13]。
也有研究表明使用皮质类固醇或抗组胺药联合益生菌能明显增强上述疗效：
然而有学者指出，尽管许多临床研究已证实益生菌在治疗异位性皮炎方面的有效性[14～19]，但这些临床试验大多数存在设计不严谨，样本量过小等问题，因此尚无法确凿的证明其在临床中的效用；因此目前仍需要大规模随机双盲对照的试验来对此进行进一步的研究。
除了以上提到的几种常见的药物治疗外还有许多其他药物可用于治疗异位性皮炎，包括抗细菌/真菌的药物、免疫抑制剂和非甾体抗炎药等等。具体可参考下图：
三.生活习惯管理 1．洗澡次数： 由于皮肤干燥常常会引起瘙痒感进而加重病情，因此很多医生都会告知患者每天洗一次澡或是每隔一天就洗一次，这样能够保持皮肤的滋润，从而预防或减轻异位性皮炎的发生发展。但对于这个问题，不同的研究者有不同的看法：
有些实验认为频繁洗澡会使皮脂流失过多，从而导致皮肤干燥进而加剧皮损；但也有相反的观点[23， 24]：
频繁的洗澡可能导致皮肤水分流失，使皮肤干燥并引发/加重异位性皮炎，但也有人认为经常性的清洗可以促进皮肤血液循环，促进伤口愈合并能起到杀菌的作用。因此，关于这个问题似乎很难有一个定论，至于究竟该怎么样选择还需要根据您的个人情况而定。
值得一提的是，在使用浴液/香皂时，应注意避免含硫和酒精类的产品，因为这些成分会导致皮肤脱水从而加重病情。 2．衣物材质： 目前关于这方面的资料很少，不过我们可以参考一下美国儿科协会的意见[25]：
在日常生活当中，我们应该尽量避免接触可能引起过敏反应的物质，比如动物皮毛/羽毛，乳胶制品等等，同时在日常生活中注意不要将贴身衣服与带有金属的衣物放在一起以免发生染色反应。
四．家庭护理要点 对于异位性皮炎的家庭护理，除了遵循医嘱以外，还可以尝试使用一些辅助治疗手段来帮助患儿缓解病情。
1.保湿霜的使用 根据美国儿科学会的说法[AAP， 2014]，对于异位性皮炎的孩子来说，合适的保湿霜可以帮助保持皮肤的水分，减缓皮肤干燥，脱屑等现象，从而达到缓解病情的目的。
在选择保湿霜时要特别注意其中的成分，因为有的化学物质会对孩子的皮肤有害甚至引发过敏反应，因此最好选择纯物理性质的保湿霜，以植物油为主，不含人造香料，色素或其他添加剂的产品为佳。另外要注意，并非含有甘油成分的保湿品就是最好的选择！这是因为不同厂家生产的相同成分的甘油产品的纯度会有所差异，而且甘油作为一种吸湿剂，它的浓度太高反而会吸收皮肤中的水分而导致皮肤干燥[27， 28]。所以大家在购买时要注意看包装上的成分表哦！
2．局部激素治疗 有些患者在口服抗生素之后会发现自己的皮损部位有所好转，此时可以考虑采用外用局部激素来进行治疗以巩固疗效，需要注意的是：在开始应用外擦激素前必须先经过医生的评估并开具处方方可使用！ 因为